寒潮来袭，心血管风险加剧！专家提醒：及时应对、“三高”共管

10月17日，北京市发布寒潮蓝色预警，预计18日至20日北京地区将出现寒潮天气，最低气温降幅将达10℃以上，19日和20日夜间平原地区最低气温将降至3℃左右。北京大学第三医院心内科主任医师崔鸣提醒，心血管疾病的进展与天气变化密切相关，冬季心脑血管的发病率和死亡率明显高于夏季，高血压患者需更加注意血压管理，避免急性心肌梗死等心血管事件的发生。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国心血管病患病率持续上升，目前患病人数约3.3亿，且心血管病死亡率呈上升趋势。随着天气转冷，心血管门诊的病人开始增多。许多患者因气温降低导致心脏疾病波动，部分人甚至出现了不稳定心绞痛这类较为危险的情况。

面对季节温度变化，崔鸣建议广大患者要及时采取相应措施。要注意保暖，特别是应对屋里屋外及早晚温差，及时增添衣物，减少气温对心血管的影响。天气干燥时，应适当补充水分，防止血液过度黏稠，减少血栓风险。饮食需适当调整，冬季虽热量消耗大，但高热量、高油脂食物易导致血脂失控，应坚持合理健康的饮食。此外，适量运动也很重要，但避免在过早的时间如早上4点到5点进行，应等待日照充足、温度适宜时再活动。最重要的是要按时门诊随访调整治疗，冬季高血压控制不佳时应及时就医调整降压药。若出现胸痛等症状，怀疑疾病加重或不稳定时，也应立即就医。

崔鸣指出，很多高血压患者对血压控制不够重视。我国有近3亿高血压患者，但高血压的知晓率、控制率以及药物和非药物治疗的使用率都很低。即使进行了治疗，血压的达标率和控制率依然很低。这反映出我们在认识、诊断、筛查和治疗心血管疾病方面存在不足，这些不足与大众对心血管疾病存在的诸多误区有关。很多高血压患者认为没有症状就没有心血管疾病，但实际上，高血压90%的情况下是没有症状的，被视为无声的杀手。同样，很多冠心病患者平时也没有症状或症状较轻微，导致错过了早发现、早诊断、早治疗的最佳时机。

2023年国家卫生健康委联合多个部门制定了《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》，提出要加大基层医疗机构血压、血糖、血脂“三高共管”力度。崔鸣提示，对于高血压、高血脂、高血糖以及肥胖和抽烟等危险因素，单一防治某一因素可能增加经济负担，而综合管理三高可提高防治效率。例如，对于高脂血症患者，如果已经患有心脑血管疾病，需要更加严格地控制血脂，特别是低密度胆固醇脂蛋白（LDL-C）应控制在1.8 mmol/L甚至1.4mmol/L以下，并确保降幅超过50%。中高危人群，LDL-C水平需达到2.6mmol/L以下。