最近,大一学生小林因长期关节疼痛到成都市第三人民医院就诊,被确诊为痛风性关节炎,需要住院治疗。他没想到自己这么年轻就患上这种病。
近年来,年轻痛风患者逐渐增多。国家卫生健康委印发的《成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版)》指出,痛风患病率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化。15岁的小龙也因踝关节疼痛到医院检查,被确诊为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风发生的病理基础,由高尿酸引起的关节疼痛肿胀等急性症状则为痛风。
多地一线医生反映,年轻痛风患者在不断增多。今年6月到7月,因为尿酸高来就诊的患者中,14岁到18岁的就有10多个,20多岁的患者几乎每天都能遇到。一项针对五万多名3至19岁儿童青少年开展的研究显示,高尿酸血症总体患病率高达23.3%,男孩高于女孩。我国高尿酸血症患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
痛风患者会出现脚痛、关节红肿、剧烈疼痛等症状,严重的话会影响睡眠,不及时治疗可能会损伤关节,累及肾脏等器官。不少年轻人认为痛风是“老年病”,缺乏足够认知,错过早期治疗的最佳时机。一些年轻的高尿酸血症患者长期没有明显不适症状,常常是体检时才发现尿酸过高,随后被确诊。
发生痛风的年轻人中,不少体重超标,有不良饮食习惯,长期过度摄入高脂肪、高嘌呤食物。一位家长表示,孩子平时住校读书,周末回家后家人会变着花样做吃的,一天三顿大鱼大肉,碳酸饮料不离手,晚上还要吃烧烤当宵夜,最终导致痛风。
目前,针对高尿酸和痛风的社会干预体系仍不甚健全。缺少针对青少年的大规模、周期性血尿酸检测;在诊疗上,不少缓解痛风治疗的药品明确标注适用于18岁以上的患者,针对低龄患者的药物还比较缺乏。不少年轻患者患有高尿酸血症合并肥胖、高血压等多种疾病,相互影响、互为因果,需要同时进行干预,但当前干预体系仍相对单一,尚未形成合力。
要使年轻人群远离高尿酸血症与痛风,需普及相关健康知识,健全社会防控干预体系。多位临床一线医护人员建议,在青少年体检中增加血尿酸检查,以便早诊早治。如果调整生活方式后,尿酸水平仍降不下来,一定要及时就医,在医生指导下通过药物进行干预。
除高尿酸血症外,高血压、高血脂、脂肪肝等其他代谢综合征的发病年龄也在提前,需警惕“共病”多发的趋势。专家建议,患高尿酸血症的年轻人需改变不良饮食习惯及结构,控制摄入的总热量,避免暴饮暴食,少吃甜食,适当限制摄入高嘌呤食物,多吃新鲜蔬菜,每日饮水量不少于2000毫升。控制体重也是降尿酸的有效手段,年轻人要坚持规律的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
面对高尿酸血症或痛风,孩子可能会产生焦虑、自卑等情绪,学校和家长应给予足够的心理支持,鼓励孩子积极面对。