近期,多地曝出医保基金违法使用案例,令人担忧。黑龙江哈尔滨四家药店涉及上万份假处方,涉及金额破亿;新疆于田某医院在全员全勤的情况下,一年内仍有63次住院结算记录;四川达州一家仅设30张床位的医院,最高日住院人数竟达108人。这些多样化的违规行为直指医保基金的安全问题,引发公众关切:民众的医疗保障资金是否得到有效保护?
近年来,医保基金使用的环境虽有显著改善,今年更是加速推进了监管工作,实现了全国范围的飞检覆盖,检查中发现违规金额高达22.1亿元。然而,医保领域的不法行为依旧顽固且普遍,监管任务艰巨,需要持续高强度的努力来遏制诈骗保现象。
骗保手段日益隐蔽且复杂,有的医院利用“免费接送、食宿全包、出院赠品”等招揽病人,通过伪造医疗记录、虚报费用等方式行骗,甚至建立了专门团队对抗医保检查,呈现高度组织化、专业化的趋势。同时,违规收费、过度治疗等问题仍旧频发,加之医保改革深入,如门诊统筹普及、异地就医便利化等新情况,给基金监管带来了更多挑战。
显然,医保基金使用的环境离彻底改善还有较大距离,对此必须坚决打击所有违规行为。传统的监管方法因无法直接追究个人责任,使得部分违法者肆无忌惮。因此,构建系统性、协同性的监管机制,创新监管模式,建立长效监管机制变得尤为重要。
管理部门已开始尝试新办法,如引入类似“驾照扣分制”对责任人进行记分管理,以此警诫医疗人员遵守规范。这种针对性强、能令违规者承担相应后果的创新举措,将有效减少医保基金的滥用。
医保基金作为民生之本,不容侵蚀。保持对欺诈骗保行为的“零容忍”态度,营造全国范围内的高压监管环境,确保基金监管与使用同行,将有力维护医保基金的安全与可持续性。